LE SYSTÈME NERVEUX
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Le neurone
Un neurone, ou cellule nerveuse, est une cellule excitable constituant l'unité fonctionnelle de base du système nerveux.
Les neurones assurent la transmission d'un signal bioélectrique appelé influx nerveux. Les neurones communiquent entre eux par des synapses.
Le neurone est constitué d’un corps cellulaire (situé autour du noyau) et de 2️⃣ types de prolongements :
➡️ Les dendrites : conduit l’influx vers le corps cellulaire
➡️ L’axone : conduit l’influx depuis le corps cellulaire vers les zones synaptiques (terminaisons axonales).
Certains axones sont entourés d’une gaine de myéline permettant d’isoler et de protéger les fibres nerveuses. Elles sont formées par les cellules de Schwann.
Les nœuds de Ranvier sont les points ou la gaine de myéline s’interrompt et laisse à nu l’axone.
Le système nerveux se divise en 2 parties :
1. Le système nerveux central
2. Le système nerveux périphérique
1. Le système nerveux central
Le système nerveux central (SNC) est un véritable centre de commande, de contrôle et de traitement des informations nerveuses. Il est constitué de l'encéphale (regroupant : le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral) protégé par le crâne. Et de la moelle épinière contenue dans la colonne vertébrale.
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La moelle épinière
La moelle épinière est logée dans le canal osseux formé par la colonne vertébrale. Elle s’étend du tronc cérébral jusqu’à la deuxième vertèbre lombaire.
La moelle épinière assure la liaison entre l’encéphale et les 31 paires de nerfs rachidiens, qui s’y fixent par leurs racines sensitives et motrices.
Elle est divisée en 31 segments nerveux dont :
👉 8 segments cervicaux
👉 12 segments thoraciques
👉 5 segments lombaires
👉 5 segments sacraux
👉 1 segment coccygien
Les segments de la moelle épinière varient en taille et en forme en fonction de la quantité de substance grise et de substance blanche.
➡️ Segment cervical :
Le diamètre est relativement grand. La quantité de substance blanche est relativement importante. Dans les segments supérieurs (C1-C4), la corne postérieure est large mais la corne antérieure est relativement petite.
Dans les segments inférieurs (C5-C8), les cornes postérieures sont plus larges et les cornes antérieures bien développées.
➡️ Segment thoracique :
Petit diamètre du à la petite quantité de substance grise. Les cornes antérieures et postérieures sont relativement petites.
➡️ Segment lombaire :
Pratiquement circulaire, les cornes antérieure et postérieure sont très larges. Il y a relativement moins de substance blanche que dans les segments cervicaux.
➡️ Segment sacré :
Relativement petite mais on retrouve quand même une quantité importante de substance grise et de substance blanche. Les cornes antérieure et postérieure sont larges et épaisses.
➡️ Segment coccygien :
Ressemble aux segments sacraux inférieurs mais en plus petit
La moelle épinière est composée de 2️⃣ types de substances : la matière grise et la matière blanche.
La substance blanche de la moelle épinière se compose de faisceau d’axones myélinisés. 2️⃣ sillons divisent la substance blanche en parties droite et gauche.
👉 La fissure médiane antérieure est une fissure large et profonde à la face antérieure de la moelle épinière.
👉 Le sillon médian postérieur est un sillon étroit à la face postérieure de la moelle épinière.
Les deux cornes antérieure et postérieure divisent la substance blanche en 3️⃣ grandes régions appelées cordons blanc : antérieur, postérieur et latéral. Chaque cordon contient des faisceaux d’axones ayant une origine ou une destination commune et transmettant la même information.
La substance grise de la moelle épinière a une forme de H ou de papillon et est formée par les dendrites et les corps cellulaires des neurones, des axones non myélinisés et des gliocytes. Au centre de cette structure, le canal central s’étend sur toute la longueur de la moelle épinière et est rempli par du liquide cérébrospinal.
➡️ Les cornes postérieures contiennent les axones des neurones sensitifs entrant dans la moelle ainsi que les corps cellulaires et les axones des interneurones.
➡️ Les cornes antérieures contiennent les noyaux moteurs somatiques : amas de corps cellulaires des neurones moteurs somatiques véhiculant des influx nerveux pour la contraction des muscles squelettiques.
➡️ Les cornes latérales existent seulement dans les segments médullaires thoraciques et lombaires supérieurs, contiennent les noyaux moteurs végétatifs.
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L’encéphale
L’encéphale est un élément central du système nerveux. Il est logé dans la boîte crânienne, où il communique avec le reste du corps par l’intermédiaire des nerfs crâniens et de la moelle épinière. Il est formé du tronc cérébral, du cervelet et surtout du cerveau, qui constitue près de 90 % de son volume.
Le cerveau constitue la partie la plus développée du système nerveux central.
Le cervelet intervient principalement dans la coordination motrice, le maintien de l’équilibre, du tonus musculaire et de la posture.
Le tronc cérébral joue essentiellement un rôle de transmission entre la moelle épinière, le cerveau et le cervelet.
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Les méninges
Les méninges sont les membranes protectrices qui recouvrent le système nerveux central : l’encéphale et la moelle épinière.
Elles sont constituées de 3 membranes :
- La dure mère est la plus superficielle des trois méninges. Elle est fibreuse, épaisse et tapisse la face interne de l'os. Elle forme une zone d'accroche sur l'os et assure un début de protection.
- L’arachnoïde se situe juste en dessous. C’est un tissu très fin.
- La pie-mère est la plus profonde des trois. Elle est très fine et adhère très particulièrement au tissu nerveux. Cette enveloppe assure un véritable cellophanage du système nerveux et permet à celui-ci d'être à peu près hermétique.
Dans l'espace compris entre l'arachnoïde et la pie-mère se trouve le liquide céphalo-rachidien. Ce liquide joue un rôle protecteur pour le système nerveux central. Il permet notamment de diminuer les chocs subis en cas de coups ou de chutes.
2. Le système nerveux périphérique
Le système nerveux périphérique est constitué de nerfs qui sont des ensembles de fibres nerveuses.
Il existe 2️⃣ types de nerfs : les rachidiens (relié à la moelle épinière) les crâniens (relié à l'encéphale).
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Les nerfs crâniens
Les douze paires de nerfs crâniens sont directement reliées au cerveau.
Ces nerfs crâniens innervent principalement la tête et le cou. Certains ont des fonctions uniquement sensitives, comme le nerf optique, ou le nerf olfactif, alors que d’autres remplissent des tâches motrices ou mixtes.
👉 Les sensations olfactives sont acheminées par le nerf olfactif (I).
👉 Le nerf optique (II) transmet des influx sensitifs en provenance de l’œil.
👉 Les mouvements de l’œil sont commandés par le nerf oculo-moteur commun (III), le nerf trochléaire (IV) et le nerf abducens (VI)
👉 Le nerf trijumeau (V) est un nerf mixte dont les fonctions motrices concernent la mastication.
👉 Le nerf facial (VII) commande les muscles faciaux et les sécrétions des glandes. Il est aussi impliqué dans le goût.
👉 Le nerf vestibulo-cochléaire (VIII) transmet les influx nerveux de l’audition et de l’équilibre.
👉 Le nerf glossopharyngien (IX) et le nerf hypoglosse (XII) innervent la langue, les glandes salivaires et le pharynx, et participent au sens du goût.
👉 Relié aux organes thoraciques et abdominaux, le nerf vague (X) joue un rôle très important dans le système nerveux autonome.
👉 Le nerf accessoire (XI), exclusivement moteur, commande les mouvements du cou.
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Les nerfs rachidiens
Les nerfs rachidiens sont reliés à la moelle épinière par une racine sensitive et une racine motrice.
Les 62 nerfs rachidiens sont tous des nerfs mixtes. Ils sortent du canal vertébral par d’étroits passages entre les vertèbres, les trous de conjugaison, puis ils se divisent en plusieurs rameaux (rameau ventral, rameau dorsal, rameaux communicants) et se joignent les uns aux autres pour former des réseaux locaux, les plexus.
On retrouve donc 31 paires de nerfs rachidiens (ou spinaux) qui se détachent de la moelle épinière. Ils font partie du système nerveux périphérique (SNP).
L’ensemble des différents segments médullaires ne sont pas alignés avec les vertèbres correspondantes. La moelle épinière se termine environ au niveau de la 2ème vertèbre lombaire. Les racines des nerfs lombaires, sacraux, et coccygien descendent avant d’atteindre leur foramen pour sortir de la colonne vertébrale. Ils forment la queue de cheval.
👉 La 1ère paire cervicale émerge de la moelle épinière entre l’os occipital et C1. La plupart des nerfs rachidiens émergent de la moelle via les foramens intervertébraux situés entre les deux vertèbres correspondantes. Les nerfs rachidiens C1-C7 sortent du canal vertébral au dessus de la vertèbre correspondante. Le nerf rachidien C8 sort du canal vertébral entre les vertèbres C7 et T1.
👉 Les nerfs rachidiens T1-L5 sortent du canal vertébral en dessous de leurs vertèbres correspondantes.
👉 Les racines des nerfs rachidiens (S1-S5 et Co1) entrent dans le canal sacral. Puis les nerfs rachidiens S1-S4 sortent du canal sacral via les 4 paires de foramens sacraux antérieurs et postérieurs. Les nerfs rachidiens S5 et Co1 sortent du canal sacral via le hiatus sacral.
Un nerf rachidien est un rassemblement d’axones qui permettent de conduire l’influx nerveux. Le nerf rachidien est entouré de plusieurs couches de tissu conjonctif :
👉 L’épinèvre enveloppe l’ensemble du nerf. C’est du tissu conjonctif dense.
Le nerf est constitué d’un ensemble de fascicules.
👉 Le périnèvre enveloppe les fascicules.
Chaque fascicule est constitué d’axones.
👉 L’endonèvre enveloppe l’axone. C’est du tissu conjonctif lâche.
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Les dermatomes
La peau de l’ensemble du corps est innervé par les nerfs sensitifs somatiques véhiculant les influx nerveux de la peau vers la moelle épinière et l’encéphale 🧠.
Chaque nerf rachidien contient des neurones sensitifs qui innerve un segment spécifique et particulier du corps.
👉 Un dermatome est donc une zone de la peau qui envoie des influx sensitifs au système nerveux central via la racine postérieure d’un nerf rachidien ou via le nerf trijumeau (pour la peau de la face et du scalp).
⚠️ Les territoires des dermatomes adjacentes se superposent. Plusieurs études ont montré des représentations différentes des dermatomes selon les auteurs.
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Innervation cutanée
➡️ Innervation cutanée du membre supérieur :
La plupart des nerfs cutanés du membre supérieur sont issus du plexus brachial. Le plexus brachial est un important réseau de nerfs formé par les branches antérieures des nerfs spinaux de C5 à T1. Toutefois, le nerf supra-claviculaire est originaire du plexus cervical.
👉 Nerf supra-claviculaire (C3-C4)
👉 Nerf axillaire (C5-C6)
👉 Nerf intercostal brachial (T1-T2)
👉 Nerf cutané médial du bras (C8-T2)
👉 Nerf cutané médial de l'avant-bras (C8-T1)
👉 Nerf radial (C5-T1)
👉 Nerf musculo-cutané (C5-C6)
👉 Nerf médian (C6-T1)
👉 Nerf ulnaire (C8-T1)
➡️ Innervation cutanée du pied :
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